脳神経内科について

脳神経内科は脳・脊髄・末梢神経・筋肉の病気を担当する内科の一分野です。
脳神経内科が診療する疾患は広範囲に及び、頭痛やめまい、しびれ、神経痛などのよく経験するような症状・疾患から認知症やパーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症などの神経難病も脳神経内科が担当します。下の表をご参照ください

これまでは神経内科と標榜するのが一般的であったこともあり、よく精神科や心療内科と間違われてしまいますが、担当する疾患は異なる診療科です。精神科や心療内科は「精神の病気・心の病気」を診る診療科で、うつ病や不安障害、統合失調症、心身症などが主な対象疾患です。以前は、精神疾患は血液検査やMRI検査では何も異常が見つからず、これに対して脳神経内科の疾患は検査で何かしらの異常が発見できるという点で違いがある、と患者様に説明することも多かったのですが、最近の医学の進歩により、精神疾患でも特殊な血液検査や遺伝子検査、あるいは画像検査で異常を捉えることが徐々に出来るようになってきており、従来のような説明は難しくなりました。今後、医学の進歩に伴って徐々に精神疾患と脳神経内科疾患の境界が曖昧になってくると思われます。脳神経内科のカウンターパートである脳神経外科(脳外科)はやはり脳を対象とする診療科ですが、脳の外傷(交通事故など)や脳腫瘍、脳動脈瘤など、手術が治療の方法となるような疾患を扱います。脳神経内科で診察して脳の手術が必要な時には脳神経外科へ紹介します。また、脊髄や末梢神経の手術が必要な時には整形外科へ紹介します。このように脳神経内科で診療する症状や疾患には脳神経外科、整形外科、精神科、心療内科、耳鼻咽喉科、眼科などの診療科と重なる部分があります。患者様にとって、どの診療科で治療を受けるのが最も良いか、交通整理をするのも脳神経内科の大切な役目なのです。

● 脳神経内科が対象とする症状や疾患

具体的な症状 具体的な疾患
  • ・神経痛
  • ・ふるえ
  • ・けいれん
  • ・歩きが悪い
  • ・よく字が書けない
  • ・言葉のしゃべりが悪い
  • ・力が入らない
  • ・眠れない
  • ・意識を失う
  • ・顔がピクピクする
  • ・ものが二重に見える
  • ・まぶたが下がる
  • など
  • ・顔面神経麻痺
  • ・髄膜炎
  • ・三叉神経痛
  • ・てんかん
  • など

頭痛

頭痛は脳神経内科の外来では最も多く遭遇する症状の一つで、頭痛を経験したことがない人はあまりいないと思います。頭痛の原因(表1)は様々で、脳腫瘍や髄膜炎、クモ膜下出血など、何か原因となる病気があって引き起こされる頭痛(二次性頭痛、あるいは器質性頭痛、症候性頭痛などと呼ばれます)と、特に原因となる病気が見当たらない頭痛(一次性頭痛、あるいは機能性頭痛と呼ばれます)があります。二次性頭痛には命に関わるような疾患もあるので、見落とさないようにMRI検査などでしっかり診断することが重要です。一次性頭痛には片頭痛や緊張型頭痛などがあり、これらは慢性、反復性に頭痛が起こります。特に片頭痛は痛みが強く、寝込んでしまうようなこともあり、日常生活に支障が大きい頭痛です。片頭痛は通常、頭の片側(時に両側)に、心臓が動くようにズッキン、ズッキンと拍動する感じの痛みを感じることが典型的で、嘔気を伴いやすく、頭痛が起こっている間は光や音、あるいは臭いに過敏になったり、無理に動くと頭痛が悪化する場合が多いという特徴があります。片頭痛は通常の鎮痛剤が効きにくく、トリプタンという片頭痛専用の特効薬があります。脳神経内科の外来で比較的よく見られる頭痛の主な特徴(表2)をまとめてみました。頭痛に効果のある薬や治療法は頭痛の種類によって違いがあり、自己流で対処しないで脳神経内科医にご相談ください。


横にスクロールすると続きが見られます。

めまい

一般の方々が「めまいがする」という時、その内容は人によって大きく異なる場合があります。医学的には自分がぐるぐる回っているような回転性めまいや、ふわふわするような浮動性めまいをめまいと言いますが、起立したときに生じる立ち眩みや目の前が暗くなって気が遠のく感じ、あるいは物が二重に見える場合や心臓がドキドキするような感じをめまいがすると訴える患者様もいます。そのため、めまいの内容をよく確かめないと誤診をしてしまうので医師にとってもめまいはやっかいな症状です。
回転性めまいや浮動性めまいは体の平衡バランスの異常で生じます。平衡バランスをとるために中心的な役割をしているのは小脳です。小脳は内耳の三半規管や耳石器の情報、眼からの視覚情報、四肢の関節や筋肉の情報を総合してバランスをとるために必要な計算をしています。このシステムに異常が起きるとめまいが起きます。めまいを引き起こす病気(表3)はたくさんあり、多くは耳の病気が原因ですが、中には脳の病気で起こるものもあり、脳由来のめまい(表4)には生命に危険のある場合もあります。めまい以外に表4のような症状を伴う場合は危険なめまいの可能性があります。


横にスクロールすると続きが見られます。

脳卒中

脳の血管が詰まったり破れたりすることで急に手足の麻痺や言語障害などを起こす病気を脳卒中と言いますが、脳の血管が詰まる病気(脳梗塞)が全体の7割ほどを占めます。他に脳の血管が破れて出血する病気(脳出血やクモ膜下出血)があります。脳卒中はかつて日本人の死因の第1位を占めていましたが、最近は順位が下がり、2018年時点で第4位(1位;悪性腫瘍、2位;心疾患、3位;老衰)となりました。しかし依然として患者数は多く、重要な疾患であることに変わりはありません。いったん脳卒中を起こすと麻痺や言語障害、しびれなどの症状が後遺症として残ることが多く、脳卒中にならないように予防することが大切です。高血圧症や脂質異常症(コレステロール、中性脂肪が増えすぎている)、糖尿病を抱えているような方は脳卒中を起こしやすく、特に内臓脂肪が増加して肥満のある方がこれらの内科疾患を持っている、いわゆるメタボリックシンドロームでは脳卒中のリスクが高く、注意が必要です。喫煙や過度のアルコール摂取、運動不足なども脳卒中を起こしやすくなりますので、生活習慣の改善に努めましょう。

認知症

誰でも高齢になれば物覚えが悪くなったり、人の名前などをパッと思い出せないといった経験をするようになりますが、これは正常の脳の老化現象であって病気ではありません。一方、昨日、昔の友人が久しぶりに訪ねてきたことをすっかり忘れているなどということがあれば、これは異常だと考えて良いと思います(図1)。脳に何らかの病気が起こり、脳の神経細胞が傷害されることによって記憶や判断、物事を順序立てて実行するなどの脳機能(認知機能)が次第に低下してしまい、日常生活に支障を来したような状態を認知症といいます。
高齢化社会になって認知症は年々増加しており、現在は85歳以上ともなると3人に2人は認知症あるいはその前段階(軽度認知障害)と言われています。
 認知症の原因(図2)は複数ありますが全体の6~7割はアルツハイマー病(アルツハイマー型認知症)が占めます。アルツハイマー型認知症の症状(図3)には物忘れや時間や場所がわからなくなる見当識障害など(中核症状)(図4)と、大声を上げたり妄想を抱いたりする行動や心理の異常(周辺症状)(図5)があります(図3, 4, 5)。高齢になっても認知症にならないように留意点(図6)を守って生活しましょう。


診療案内

  • 脳神経内科

    物忘れ、頭痛、めまい、ふらつき、しびれ、神経痛、ふるえ、けいれん、歩きが悪い、力が入らない、眠れない、意識を失う、顔がピクピクする、ものが二重に見える、まぶたが下がる などの症状

  • 内 科

    高血圧、糖尿病、高脂血症(中性脂肪、コレステロール)、風邪などの内科疾患一般を診療します。精密検査などが必要な場合は循環器科、呼吸器科、消化器科などの専門医をご紹介します。

  • その他

    予防接種(インフルエンザ、肺炎球菌ワクチン、麻疹風疹ワクチン、水痘・帯状疱疹ワクチンなど)、抗体検査、各種健康診断、新潟市特定健診など、お問い合わせください。

診療時間

● 診療時間

診療時間 日・祝日
9:00~13:00
15:00~18:00

● 受付時間

初 診

午前 08:45~12:00

午後 14:45~17:00

再 診

午前 08:45~12:30

午後 14:45~17:30

※受診される際は事前にご予約をお取り下さい。
※ご予約のない場合の受診はお待ち頂く時間が長くなります。

<ご案内>

  • ・再診の方は受付に診察券をご提示ください。
  • ・月に1度、保険証を確認させていただきますので、受付時にご提示ください。
  • ・保険証に変更がありましたら、速やかに受付にお申し出ください。
  • ・次回予約が必要な方は診察時にご予約をお取りします。

検査案内

● MRI検査

当院では頭部(脳)や脊椎・脊髄の疾患の診断目的に行っています。 MRI(Magnetic Resonance Imaging)は磁気共鳴画像のことで、強力な磁石と電波を使って画像を作り出します。放射線を利用して画像を作るCTとは全く異なるもので、骨による影響がないので、骨に囲まれた脳や脊髄などを詳細に調べることができ、神経疾患の診断に威力を発揮します。
他にもMRIには以下のような利点があります。

  • (1) X線被曝などの体に与える負担がないので、繰り返し撮影しても大丈夫
  • (2) 横、縦、斜めなど、自由に断面が設定できる
  • (3) コントラスト分解能が優れ、病変の描出に優れている
  • (4) 血流を画像化する技術があり(MRA;Magnetic Resonance Angiographyといいます)、造影剤を使用しなくても脳血管などが簡単に撮影できる
    但し、CTと異なり、撮影時間が長くかかり、胸部などの動きの大きい部位は鮮明な画像が得られにくく苦手です。

MRI検査を受けるときの留意点

次のような患者様は検査ができません。

  • (1) 心臓ペースメーカーを使用している方
  • (2) 心筋梗塞や狭心性で冠動脈ステントを留置して間もない方
  • (3) 体内に金属を入れている方(脳動脈瘤クリップ、人工関節など)
  • (4) 刺青のある方(使用している顔料の中にはコバルトや鉄などの磁性体を含むものがあり、火傷の危険があります)
  • (5) 妊娠中もしくは妊娠している可能性のある方
  • (6) 閉所恐怖症の方

次の物を検査室内に持ち込みますと破損したり、検査に影響することがありますので、取り外していただく場合があります。

  • (1) 時計、金属製の装飾品(指輪、イヤリング、ネックレス、カラーコンタクトなど)
  • (2) 濃いアイシャドーなどは落としてください(磁性体を多く含む化粧品で火傷をする場合があります)
  • (3) 入れ歯、眼鏡、補聴器、金属のついている下着など
  • (4) キャッシュカードなどの磁気カード、携帯電話などの電気製品、ホッカイロなど

MRI検査の当日、食事は普通にお摂りいただいて結構です。

● デジタル脳波検査

脳波は微弱な脳の電気活動を調べることで脳の働きを知ることができます。意識障害、けいれん性障害、代謝性脳障害などの診断や治療効果の判定に役立ちます。脳波検査は安全で無害なもので、ベッド上に静かに横になっているだけで苦痛はありませんが、30~60分の時間がかかります。異常な脳波を検出しやすくするために、脳波記録の途中で深呼吸を繰り返し行っていただいたり、眼前でストロボフラッシュを点滅させたりする場合があります。

脳波検査を受けていただく際の留意点

  • (1) 予約検査です。当日は予約の時刻に遅れないようにお越しください。
  • (2) 検査前にトイレを済ませておいてください。
  • (3) 頭部に電極を装着しますが、接触不良の原因となる場合がありますので、前日は洗髪を丁寧に行い、整髪料(ヘアオイル、クリーム、ワックス、ポマードなど)は使用しないでください。
  • (4) 脳波検査中に眠ることができると、睡眠時の脳波がチェックでき、より検査の価値が高まります。前夜は多少寝不足の状態になるようにしてください。
  • (5) 食事や服薬は通常通りで結構です。

● 超音波検査

超音波検査は超音波を体の中の構造に当てて、その反射を映像化することで体の内部の状態を調べることができる画像検査法です。超音波とは音の一種で、通常、耳で聞こえる音(可聴音)より高い周波数の音のことをいいます。超音波検査は体に全く無害で、繰り返し検査を受けても問題は無く、痛みを伴うこともありません。当院では主に頸動脈の動脈硬化を調べることなどに利用しています。
頸動脈は全身の血管の中でも特に動脈硬化が起こりやすい血管で、悪玉コレステロールなどが血管の壁に溜まって、プラークという盛り上がった病変を作ります。プラークが大きく育ってくると血管を閉塞してしまったり、プラークが破裂して表面に血栓が形成されます。その血栓がはがれて血流に乗り、末梢の脳の血管を塞いでしまうことで脳塞栓症と呼ばれる重い脳梗塞を引き起こすこともあります。超音波検査でそのような危険な状態がないかを簡単に調べることが出来、脳梗塞の予防に役立ちます。

● 動脈硬化検査

血圧や血糖値、中性脂肪やコレステロール値が高い方は動脈硬化が強く生じてくる危険が高い方です。
動脈硬化が進むことで脳梗塞などの脳血管障害、あるいは狭心症や心筋梗塞など重篤な疾患を引き起こします。
したがって、動脈硬化を早期に発見して、早期に治療を行うことが重要です。
FORM検査は、PWV(脈波伝播速度)とABI(上肢と下肢の血圧比)を測定する検査で、動脈硬化の程度と下肢の動脈の詰まり具合を知ることができます。 実際の検査は両手、両足首の4ヶ所の血圧を同時に測定するだけで、検査時間はわずか5分程度です。

● レントゲン検査

X線を利用して心臓や肺、腹部の様子を調べたり、脊椎などの骨の異常が無いかを調べます。X線なので被曝の問題がありますが、例えば胸部レントゲン検査1回で受ける被爆量は0.06mSv(ミリシーベルト)程度で、CT検査1回分の1/100くらいで、身体の健康に影響があるとされる200mSvよりはるかに少なく、心配はありません。

● 心電図検査

心臓の電気的な活動を記録することで心臓の状態を分析し、不整脈や心筋梗塞などの疾患の診断に役立ちます。

このページのトップへ